Nikotinavhengighet - Symptomer, årsaker og behandling

Nikotinavhengighet er en tilstand når en person er avhengig av nikotinhvilken som regel finnes i tobakksprodukter, for eksempel sigaretter.Plider av nikotinavhengighet vanskelig rømme fra avhengighet, selv om han skjønte det det kan utgjøre en helsefarehans.

Nikotin forårsaker en midlertidig nytelseseffekt i hjernen, som gjør en person avhengig av dette stoffet. Personer som er avhengige vil vanligvis føle seg engstelige og irritable når de ikke får nikotininntak.  

Sigaretter er produkter kjent for å inneholde nikotin. Sigaretter inneholder mange giftige stoffer som kan gjøre røykere mer utsatt for hjerteinfarkt, hjerneslag og kreft.

Årsaker til nikotinavhengighet

Nikotinavhengighet er vanligvis forårsaket av røyking eller inntak av andre tobakksprodukter, for eksempel tyggegummi som inneholder tobakk og shisha. Personer som ikke røyker så ofte kan også bli avhengige av nikotin, på grunn av nikotinets svært vanedannende natur. Dette er en av grunnene til at røykere synes det er vanskelig å slutte å røyke.

Hver gang noen røyker, vil nikotin absorberes av blodet og deretter strømme til hjernen. Vanligvis absorberer røykere 1–1,5 mg nikotin fra én sigarett. En gang i hjernen vil nikotin øke frigjøringen av dopamin, et kjemikalie som bidrar til å forbedre humøret og skape en følelse av tilfredshet.

Alle som røyker eller bruker andre produkter som inneholder nikotin har potensial til å bli avhengige. Imidlertid kan følgende faktorer øke en persons risiko for å utvikle nikotinavhengighet:

• Alder

  Jo yngre en person er når de begynner å røyke, desto større sannsynlighet er det for å bli storrøyker som voksen.

• Genetikk

  Genetiske faktorer kan påvirke hjernereseptorer til å reagere på høye doser nikotin.

• Depresjon

  Mange studier har vist at det er en sammenheng mellom røyking og psykiske lidelser, som depresjon, schizofreni eller PTSD.

• Miljø

  Barn som vokser opp i et røykemiljø har en tendens til å bli røykere.

• Narkotikamisbruk

  Folk som er avhengige av alkohol og narkotika er også mer sannsynlig å røyke.

Symptomer på nikotinavhengighet

Følgende symptomer kan være tegn på at noen er avhengige av nikotin:

• Kan ikke slutte å røyke

  Pasienter lykkes ikke selv om de ofte prøver å slutte å røyke.

• Fortsett å røyke mens lide sykdom

  Pasienter fortsetter å røyke selv om de har lunge- eller hjerteproblemer og vet at røyking kan forverre tilstanden deres.

• Unngå røykemiljø

  Pasienter unngår å besøke steder det ikke er tillatt å røyke, eller slutter å henge med enkelte personer som gjør at de ikke kan røyke.

Når mengden nikotin i kroppen avtar, for eksempel fordi pasienten ikke kan røyke fordi han er på et røykfritt rom, vil personer med nikotinavhengighet vanligvis oppleve flere fysiske og psykiske symptomer, som:

• Angst
• Diaré
• Nervøs
• Depresjon
• Frustrasjon
• Søvnløshet
• Forstoppelse
• Lett å bli sint
• Vanskelig å konsentrere seg

Når skal man gå til legen

Mange røykere mislykkes ofte når de prøver å bryte ut av nikotinavhengigheten. Rådfør deg derfor med legen din hvis du er avhengig av nikotin og ønsker hjelp til å lage en passende plan for å håndtere det.

Å gjennomgå et program for å behandle nikotinavhengighet, som inkluderer både fysiske og atferdsmessige aspekter, samt å ta medisiner fra legen din vil øke sjansene for å bli frisk.

Diagnose av nikotinavhengighet

Nikotinavhengighet er også kjent som en tobakksforstyrrelse. For å diagnostisere nikotinavhengighet vil legen spørre pasienten om hans vane med å bruke produkter som inneholder nikotin, samt om pasientens sykehistorie.

Deretter vil legen utføre en grundig fysisk undersøkelse, som inkluderer å sjekke kroppstemperatur, hjertefrekvens, blodtrykk, samt pustelyder og hjertelyder.

En person er erklært avhengig av nikotin hvis han i løpet av de siste 12 månedene har opplevd eller har hatt minst 2 av de 11 kriteriene nedenfor:

• Røyking i store mengder eller lange perioder
• Prøvde å slutte å røyke, men mislyktes
• Det tar lang tid å gjøre noe fordi det gjøres mens man røyker
• Har en akutt trang til å røyke umiddelbart
• Røyking gjentatte ganger for å forårsake svikt i å fullføre arbeidet
• Fortsett å røyke selv om det gjentatte ganger forårsaker problemer med det sosiale miljøet, for eksempel å krangle med andre mennesker på grunn av røykeproblemer
• Reduser sosial interaksjon hvis aktiviteten hindrer ham i å røyke
• Fortsett å røyke selv i et miljø hvor det kan oppstå fare, for eksempel i sengen
• Ikke slutt å røyke selv om du kjenner farene og føler de dårlige effektene av røyking
• Ønsket om å fortsette å røyke til det når ønsket effekt
• Opplever abstinenssyndrom, som er et symptom som oppstår når noen som er vant til å røyke begynner å slutte å røyke, eller begynner å røyke igjen for å unngå abstinenssymptomer

Nikotinavhengighetsbehandling

Behandling for personer med nikotinavhengighet kan gjøres med eller uten rusmidler. Å ha et sterkt ønske, motivasjon, engasjement og konsistens i å ta medisiner er de viktigste aspektene for å overvinne nikotinavhengighet.

Nikotinavhengighet i form av sigaretter kan overvinnes ved å slutte å røyke. Dette kan gjøres på 3 måter, nemlig: 

• Stopp et øyeblikk

  Pasienter slutter å røyke med en gang uten å redusere sigaretter gradvis. For storrøykere krever denne metoden medisinsk hjelp for å overvinne effekten av avhengighet.

• Utsette

  Pasienter utsetter røyking av den første sigaretten 2 timer hver dag. For eksempel, hvis pasienten er vant til å røyke den første sigaretten klokken 07.00, så begynner han å røyke klokken 9.00 neste dag, og i overmorgen begynner han å røyke klokken 23.00. På denne måten kan røykeslutt planlegges på 7 dager.

• Redusere

  Pasienter reduserer gradvis antall sigaretter som røykes hver dag. Hvis pasienten vanligvis røyker 24 sigaretter om dagen, reduser 2-4 sigaretter per dag.

Omtrent 90 % av personer med nikotinavhengighet prøver å slutte med avhengigheten uten hjelp av rusmidler eller terapi. Denne metoden anses imidlertid som mindre effektiv, fordi bare 5–7 % av pasientene faktisk kan slutte.  

Derfor kan noen av metodene nedenfor være nødvendige for å øke suksessen med å slutte å røyke og overvinne nikotinavhengighet:

1. Rådgivning

I rådgivning vil legen vurdere pasientens avhengighetshistorie, avhengighetsnivå og pasientens helsetilstand. Ut fra denne vurderingen vil legen gi passende råd og bistand til pasienten, slik at pasienten blir mer motivert til å slutte å røyke.

Ved behov vil legen også henvise pasienten til gruppeveiledning med andre lidende eller følge atferdsterapi.

Rollen til rådgivning for pasienter med nikotinavhengighet er å motivere pasienter til å endre vaner. Legen vil hjelpe pasienten med å legge en plan for å slutte å røyke og gi råd om hvordan man unngår situasjoner som gjør at pasienten ønsker å røyke.

Ikke nok med det, pasienter vil også få hjelp til å overvinne psykiske problemer som oppstår på grunn av røykeslutt. 

2. Atferdsterapi

I atferdsterapi vil legen hjelpe pasienten med å finne faktorene som gjør at pasienten røyker, og utvikle en plan for å unngå disse faktorene og håndtere abstinenssymptomer.

Det er 5 faser av atferdsendring fra en røyker, nemlig:

• Før-kontemplasjonsfase

  I denne fasen har ikke pasienten til hensikt å slutte, så han bør få beskjed om å slutte å røyke. Pasienten vil få forklart ulempene med røyking og fordelene ved å slutte å røyke slik at pasienten har intensjon om å slutte.

• Kontemplasjonsfase

  I kontemplasjonsfasen vil legen oppmuntre pasientens tro på at røykeslutt kan gjøres og vil hjelpe pasienten til å begynne å røyke.

• Forberedelsesfase

  I forberedelsesfasen er pasienten klar til å slutte å røyke. Leger vil hjelpe pasienter med å identifisere barrierer for å gjøre det og gi løsninger.

• Handlingsfase

  På dette stadiet hadde pasienten sluttet å røyke i opptil 6 måneder. Legen vil hjelpe pasienten til å holde seg konsekvent og forhindre at røyketrangen kommer tilbake.

• Vedlikeholdsfase

  Pasienten har sluttet å røyke i mer enn 6 måneder og er vant til å ikke røyke i hverdagen. Leger vil hjelpe pasienten med å slutte å røyke og er klare til å hjelpe dersom pasienten trenger støtte.

3. Tnikotinerstatningsterapi (nikotinerstatningsterapi)

I denne terapien kan leger gi plaster, tyggegummi, spray eller sugetabletter som inneholder små mengder nikotin, slik at pasientens kropp sakte frigjøres fra nikotinavhengighet.

4. Medisiner

Narkotika som vanligvis brukes for å stoppe nikotinavhengighet er bupropion og vareniklin. Begge stoffene etterligner effekten av nikotin på kroppen og forhindrer abstinenssymptomer.

I tillegg til å gjennomgå terapien ovenfor, kan pasienter også gjøre følgende ting for å hjelpe helingsprosessen:

• Trene regelmessig
• Velg sunn mat å spise
• Kast alle sigaretter som eies
• Sett et mål for å slutte og en belønning hvis du når det målet
• Unngå situasjoner som kan få pasienten til å røyke igjen, for eksempel å være rundt røykere

Flere andre terapier, som hypnose, akupunktur og inntak av urtemedisiner, bør konsulteres med en lege før de gjennomgår dem.

Komplikasjoner av nikotinavhengighet

Sigaretter skader nesten alle organer i kroppen din og immunsystemet ditt. Dette er fordi sigaretter inneholder mer enn 60 kreftfremkallende kjemikalier og tusenvis av andre skadelige stoffer.

Følgende er bare noen av komplikasjonene som kan oppstå hos personer som er avhengige av røyking:

• Luftveissykdom

  Røykere er mer utsatt for luftveisinfeksjoner, som forkjølelse, influensa og bronkitt.

• Nedsatt immunforsvar

  Sigaretter kan svekke immunforsvaret, så røykere er mer utsatt for sykdom, inkludert sykdommer som angriper immunsystemet.

• Diabetes

  Røyking kan øke en persons risiko for å utvikle diabetes type 2 og akselerere forekomsten av diabeteskomplikasjoner, for eksempel nyresvikt.

• Øyeproblemer

  Grå stær eller synstap på grunn av makuladegenerasjon er mer utsatt for røykere.

• Hjerte- og blodåresykdom

  Røyking øker en persons risiko for å få hjerteinfarkt, hjertesvikt og hjerneslag.

• Lungekreft og andre lungesykdommer

  Ni av ti tilfeller av lungekreft skyldes røyking. Røyking forårsaker også kronisk obstruktiv lungesykdom og forverrer astma.

• Ulike typer kreft

  Sigaretter er hovedårsaken til munn- og spiserørskreft, strupekreft, svelgkreft, blærekreft, bukspyttkjertelkreft, nyrekreft, livmorhalskreft og blodkreft. Totalt sett forårsaker røyking 30 % av alle kreftdødsfall.

• Infertilitetog impotens

  Røyking øker risikoen for infertilitet hos kvinner og erektil dysfunksjon hos menn.

• Komplikasjoner ved graviditet og fødsel

  Gravide kvinner som røyker har økt risiko for spontanabort, for tidlig fødsel, en baby med lav fødselsvekt og plutselig spedbarnsdød.

• Forringet fysisk utseende

  Kjemiske giftstoffer i sigaretter kan få huden til å se eldre ut og tennene gule.

• Risiko for de nærmeste

  Folk som ikke røyker, men bor i nærheten av røykere, har høyere risiko for å utvikle lungekreft og hjertesykdom enn folk som ikke røyker.

Forebygging av nikotinavhengighet

Den beste måten å forhindre nikotinavhengighet på er å unngå nikotinbruk i utgangspunktet. Prøv aldri nikotin i noen form eller i noen mengde.

Forebygging av nikotinbruk bør gjøres siden ungdomsårene, fordi denne aldersgruppen er mest utsatt for å bli påvirket til å bruke nikotin, spesielt i form av sigaretter.

Noen av måtene nedenfor kan også gjøres sammen for å forhindre bruk av nikotin som kan forårsake avhengighet:

• Begrenser tilgangen til sigaretter for mindreårige
• Begrens røyking i offentlige rom
• Begrensning av reklame for sigarettprodukter
• Øk prisen på sigaretter ved å øke avgiften
• Øke bevisstheten om helsefarene ved røyking