Kryptorkisme er en tilstand der en babygutt blir født uten en eller begge testiklene (testiklene) i pungen. Det anslås at omtrent 1 av 25 guttebarn blir født med denne tilstanden. Kryptorkisme er mer utsatt for babyer født for tidlig.
Kryptorkisme er kjent som 'unedstige testikler' som betyr at testiklene ikke synker. Dette er fordi nesten alle former for kryptorkisme oppstår som et resultat av forsinket eller opphør av prosessen med å gå ned i testiklene fra bukhulen inn i pungen.
Årsaker til kryptorkisme
Prosessen med dannelse og utvikling av testiklene i livmoren er delt inn i to faser. Den første fasen oppstår i de tidlige stadiene av svangerskapet. I denne fasen er det dannelse av testikler i bukhulen som er påvirket av androgenhormoner. På dette stadiet er problemer svært sjeldne.
Den neste fasen begynner i en alder av 7 måneder av svangerskapet. I denne fasen vil testiklene som er dannet gradvis synke fra bukhulen gjennom lyskekanalen langs lysken til pungen.
De fleste tilfeller av kryptorkisme forekommer i andre fase. Slik at testiklene som har blitt dannet opplever forsinkelser i nedstigningen, ikke synker slik at de forblir i lyskekanalen, er på feil sted (ektopisk), eller stiger opp igjen i lyskekanalen etter å ha gått ned tidligere (tilbaketrekkende).
Selv om det er sjeldne, kan unedstigende eller fraværende testikler i pungen også være forårsaket av abnormiteter i testikkeldannelsen som oppstår i den første fasen. Som et resultat dannes ikke testiklene slik at de ikke finnes i pungen eller i lyskekanalen.
Den eksakte årsaken til kryptorkisme er ikke kjent. Imidlertid antas genetiske og miljømessige faktorer å påvirke forekomsten av denne tilstanden.
I tillegg er det en rekke tilstander hos spedbarn og gravide som anses å øke risikoen for kryptorkisme, nemlig:
- Prematur fødsel, dvs. fødsel skjer før 37 ukers svangerskap
- Født med lav fødselsvekt (LBW)
- Familiehistorie med kryptorkisme og seksuelle utviklingsforstyrrelser
- Eksponering for kjemikalier, som plantevernmidler, dietylstilebestrol, ftalater, eller dioksiner under graviditet
- Historie om hyppig alkoholforbruk under graviditet
- Historie om eksponering for sigarettrøyk under graviditet
- Overvekt eller diabetes som moren opplever under svangerskapet
Symptomer på kryptorkisme
Testiklene er et par viktige kjertler i det mannlige reproduktive systemet. Dette organet fungerer for å produsere sædceller og hormonet testosteron. Denne kjertelen er oval i form som et egg, har en myk tekstur og er dekket av en hudsekk kalt pungen.
Under normale forhold vil testiklene synke og henge under magen, nøyaktig midt i lysken og bak penis. Disse kjertlene må henge utenfor kroppen fordi sædproduksjonen krever en temperatur som er lavere enn kroppstemperaturen.
Ved kryptorkisme er en eller begge testiklene ikke i pungen når barnet er født. Denne tilstanden kan umiddelbart identifiseres av legen ved å se eller føle babyens scrotalområde, enten når babyen er født eller under en rutinemessig kontroll.
Det er ingen andre spesifikke symptomer på kryptorkisme. Denne tilstanden forårsaker ikke smerte eller urinproblemer hos barn. Kryptorchidisme som ikke behandles riktig kan imidlertid føre til nedsatt sædproduksjon. Derfor må denne tilstanden løses.
Når skal man gå til legen
Kontakt lege umiddelbart hvis du finner kryptorkisme i samsvar med egenskapene nevnt ovenfor hos barnet ditt. Behandling er nødvendig hvis testiklene ikke synker før barnet er 6 måneder for å forhindre komplikasjoner.
Regelmessige kontroller til legen anbefales også for å overvåke babyens helsetilstand, spesielt hvis babyen er født for tidlig, har lav fødselsvekt eller lider av visse sykdommer. Generelt anbefales babyer å ta kontroller ved 3–5 dagers alder og deretter regelmessig ved 1, 2, 4, 6, 9 og 12 måneders alder.
Diagnose av kryptorkisme
For å diagnostisere kryptorkisme, vil legen spørre om symptomene som er opplevd, samt pasientens og familiens sykehistorie. Etter det vil legen utføre en fysisk undersøkelse ved å se på og føle på pungen og testiklene.
I noen tilfeller er trinnene ovenfor tilstrekkelige for å diagnostisere kryptorkisme. Men i noen andre tilfeller kan det hende at testiklene ikke er følbare, slik at ytterligere undersøkelse er nødvendig.
I tillegg er det flere andre tilstander som også ligner kryptorkisme, som hydrocele og brokk. For å være sikker kan følgende oppfølgingsundersøkelser utføres av en lege, nemlig:
- Laparoskopi, som er prosedyren for å sette inn et kamerarør gjennom et lite snitt i babyens mage, for å bestemme plasseringen av testiklene i detalj
- Skann med ultralyd eller MR, for å se et detaljert bilde av testiklene og for å bestemme plasseringen av testiklene
- Blodprøver, for å bestemme hormonnivåer assosiert med ikke-nedsenkede eller fraværende testikler i pungen
Behandling av kryptorkisme
Behandling av kryptorkisme tar sikte på å flytte testiklene til en normal posisjon, nemlig i pungen. Før babyen er 6 måneder gammel, vil legen ikke ta spesielle skritt, fordi generelt kan testiklene fortsatt synke av seg selv.
Hvis testiklene ikke synker etter 6 måneders alder, er ytterligere behandling nødvendig. Behandling bør gjøres når babyen er 6-18 måneder gammel, for å få best resultat og forhindre komplikasjoner.
Behandling for kryptorkisme av en lege kan omfatte:
Orkidopeksi
Orkidopeksi er kirurgi for å flytte eller plassere testiklene inn i pungen. Operasjonen utføres ved å lage et snitt i lysken eller mageområdet, etterfulgt av prosessen med å overføre testiklene til pungen. Hvis testikkelen er høyere eller når mageområdet, vil legen utføre en laparoskopi for å hjelpe til med å flytte testikkelen.
Etter operasjonen vil legen utføre en undersøkelse av pungen, etterfulgt av ultralyd og hormonprøver, med jevne mellomrom. Dette gjøres for å sikre at funksjonen og plasseringen av testiklene forblir normal.
Hormonbehandling
Hormonbehandling anbefales ikke alltid. Men i noen tilfeller kan legen vurdere hormonbehandling ved å injisere hormonet humant koriongonadotropin (hCG) for å stimulere prosessen med nedstigning av testiklene til å okkupere pungen.
Kryptorkismekomplikasjoner
Hvis den ikke behandles riktig, kan kryptorkisme øke risikoen for følgende tilstander:
- Testikkelkreft
- Infertilitet eller infertilitet
- lyskebrokk
- Stress på grunn av tom pung
- Testikkeltorsjon
Forebygging av kryptorkisme
Det er ingen spesifikk forebygging for kryptorkisme. Det er imidlertid flere ting som kan gjøres for å redusere risikoen for denne tilstanden, nemlig:
- Utfør rutinemessig svangerskapskontroll, dvs. en gang hver 1. måned i første og andre trimester, og hver 2. uke i tredje trimester
- Implementere en sunn livsstil under svangerskapet, som å spise næringsrik mat, trene regelmessig og holde seg unna sigaretter og alkoholholdige drikker
- Unngå kontakt med potensielt farlige kjemikalier under graviditet, slik som de som finnes i plantevernmidler, maling og rengjøringsprodukter
- Opprettholde og kontrollere allerede eksisterende helseproblemer under graviditet, som diabetes eller fedme
