Polyhydramnios er en tilstand når mengden fostervann under svangerskapet er for stor.Selv om det vanligvis ikke forårsaker alvorlige problemer, krever tilstanden regelmessig overvåking fra en lege.
Fostervann er væsken som omgir fosteret. Dens funksjoner inkluderer å beskytte fosteret mot trykk utenfor livmoren, gi rom for beinvekst og opprettholde en varm temperatur for fosteret.
Polyhydramnios er en tilstand som sjelden oppleves av gravide kvinner. Vanligvis oppstår denne tilstanden i løpet av tredje trimester. Imidlertid kan polyhydramnios også forekomme så tidlig som i andre trimester av svangerskapet.
ÅrsakenPolyhydramnios
Under normale forhold vil volumet av fostervann øke sakte fra begynnelsen av svangerskapet til det når sin maksimale mengde (ca. 800 ml–1 liter) ved 34 til 36 uker. Etter det vil fostervannet avta sakte når tidspunktet for fødselen nærmer seg.
Fostervannvolumet forblir stabilt fordi fosteret svelger og skiller det ut som urin. I mellomtiden, i polyhydramnios, er balansen av fostervann i livmoren forstyrret. Forstyrrelser i fostervannsbalansen kan oppstå på grunn av en rekke faktorer, nemlig:
- Fødselsskader hos fosteret som påvirker evnen til å svelge fostervann, slik som abnormiteter i fordøyelseskanalen eller fosterets sentralnervesystem, og nedsatt muskelkontroll av fosteret
- Anemi hos fosteret
- Diabetes hos mor, både svangerskapsdiabetes og diabetes som eksisterte før svangerskapet
- Infeksjoner til fosteret under graviditet, som toxoplasma eller røde hunder
- Akkumulering av væske i en del av fosterkroppenhydrops fetalis)
- Problemer med morkaken
- Forstyrrelser i babyens hjertefrekvens
- Tvilling til tvilling transfusjonssyndrom (TTTS) som gjør at ett foster får for mye blod fra morkaken slik at væsken som skilles ut av fosteret gjennom urin øker og øker volumet av fostervann
- Unormale kromosomale eller genetiske tilstander, som Downs syndrom, Edwards syndrom, akondroplasi og Beckwith Wiedemann syndrom
- Inkompatibilitet med blod mellom mor og foster
Symptomer på polyhydramnios
Polyhydramnios som er mild og utvikler seg gradvis kan ikke forårsake noen signifikante symptomer. Men i noen tilfeller kan volumet av fostervann øke veldig raskt til mer enn 2 liter.
I mellomtiden kan alvorlig polyhydramnios føre til at livmoren strekker seg for mye slik at den presser på de omkringliggende organene. Klager som vanligvis oppstår inkluderer:
- Mor går mer opp i vekt enn forventet
- Pustevansker eller kortpustethet
- Halsbrann
- Snorking
- Fordøyelsessykdommer, som forstoppelse
- Spenning eller sammentrekning av livmoren
- Redusert vannlating
- Hevelse i bena og skam som kan være ledsaget av åreknuter
- Vanskelig å føle fosterbevegelser
- Sstrekkmerker på huden
Når skal man gå til legen
Kontakt en gynekolog hvis du opplever plager som nevnt ovenfor. De fleste av symptomene ovenfor merkes ofte av gravide kvinner, spesielt i tredje trimester eller nær leveringstidspunktet. Men hos kvinner med polyhydramnios kan symptomene være svært plagsomme eller oppstå tidlig.
Hvis du har blitt diagnostisert med polyhydramnios og opplever nye symptomer eller forverring av tidligere symptomer, oppsøk lege umiddelbart. Med tidlig behandling kan komplikasjoner som kan oppstå fra polyhydramnios forebygges.
Søk øyeblikkelig legehjelp hvis:
- Ruptur av membraner oppstår tidlig
- Blødning fra skjeden i mer enn 24 timer
- Synsforstyrrelser, som tåkesyn
Diagnose av polyhydramnios
For å diagnostisere polyhydramnios, vil legen stille spørsmål relatert til symptomene som oppleves og medisinene som brukes av moren. Etter det vil legen utføre en fysisk undersøkelse.
Polyhydramnios kan generelt oppdages gjennom rutinemessige graviditetstester, for eksempel å måle høyden på livmoren. Leger vil mistenke polyhydramnios hvis størrelsen på livmoren er større enn normal størrelse for svangerskapsalderen. Polyhydramnios kan også mistenkes dersom legen har problemer med å oppdage fosterets stilling eller hjerteslag.
Undersøkelsen som er nødvendig for å bekrefte polyhydramnios er en ultralydundersøkelse. Gjennom en graviditetsultralyd kan legen finne ut omtrentlig mengde fostervann. I tillegg kan alvorlighetsgraden av polyhydramnios også være kjent gjennom verdien fostervannsindeks (AFI) på ultralyd. Her er forklaringen:
- Mild polyhydramnion, hvis AFI-verdien er 24 cm–29,9 cm
- Moderat polyhydramnion, hvis AFI-verdien er 30 cm–34,9 cm
- Alvorlig polyhydramnion hvis AFI-verdien er mer enn 35 cm
Ultralyd kan også gjøres for å se størrelsen på fosterets kropp, tilstanden til nyrene og urinveiene til fosteret, samt blodstrømmen til fosterets nyrer og morkake. Denne testen kan hjelpe legen din med å identifisere årsaken til polyhydramnios.
Hvis diagnosen polyhydramnios er etablert, vil legen utføre flere oppfølgingsundersøkelser for å fastslå årsaken til polyhydramnios og overvåke fosterets tilstand. Her er noen kontroller som kan gjøres:
- Fostervannsprøve eller prosedyren for å ta fostervann som inneholder fosterceller, for å oppdage kromosomavvik som kan forårsake abnormiteter i fosterets organer og utløse polyhydramnios
- Blodprøver, for å se etter mulige infeksjoner eller diabetes som er kjent for å forårsake polyhydramnios
- Ikke-stresstest, for å sjekke endringer i fosterets hjertefrekvens når fosteret beveger seg
- Biofysisk profiltest, for å sjekke pust, muskeltilstand og fosterbevegelse ved hjelp av ultralyd
Polyhydramnios behandling
Mild polyhydramnios vil vanligvis gå over av seg selv uten spesiell behandling. Pasienter vil vanligvis bli bedt om å hvile så mye som mulig og gjennomgå mer rutinemessig svangerskapskontroll.
Hvis polyhydramnios oppstår på grunn av helseproblemer for fosteret eller moren, må disse lidelsene behandles først, slik at polyhydramnion også kan forbedres. Dette kan gjøres poliklinisk.
Behandlinger som kan gis til pasienter inkluderer endringer i kosthold og medisiner hvis pasienten er kjent for å ha diabetes, samt å gi antibiotika til pasienter som lider av toksoplasmose.
I mellomtiden må alvorlig polyhydramnios som forårsaker kortpustethet, magesmerter eller for tidlig fødsel behandles på sykehus. Behandlingstrinn inkluderer:
Administrering av indometacin
Indometacin kan brukes til å redusere fosterets urinproduksjon og fostervannsvolum. Dette stoffet kan imidlertid ikke gis etter 31. uke av svangerskapet på grunn av risikoen for å forårsake hjerteproblemer.
Tilstanden til fosterhjertet må også overvåkes mens du tar dette stoffet. I tillegg må bivirkninger hos gravide kvinner etter å ha tatt indometacin, som kvalme, oppkast og magesår, også overvåkes.
Fostervannsprøve
Ved behov kan legen fjerne overflødig fostervann gjennom fostervannsprøve. Imidlertid medfører denne prosedyren risikoen for å forårsake komplikasjoner, slik som morkakeavbrudd, for tidlig ruptur av membraner eller for tidlig fødsel.
Laser ablasjon
Laserablasjon kan utføres for å behandle polyhydramnion forårsaket av flere graviditeter med transfusjonssyndrom (TTTS).. Denne prosedyren brukes til å delvis lukke placentablodårene som leverer overflødig blod til et av fostrene.
Etter at pasienten er behandlet, vil legen fortsette å overvåke mengden fostervann hver 1-3 uke. Selv om polyhydramnios kan forårsake urovekkende symptomer, er pasienter generelt i stand til å føde friske barn.
Ved mild eller moderat polyhydramnios kan fødselen fortsatt utføres normalt og når fosterveksten er fullført. Ved alvorlige polyhydramnios kan det imidlertid være nødvendig å fremskynde fødselen for å unngå risikoen for komplikasjoner for mor og foster, som f.eks.
En tidligere fødsel kan skje ved induksjonsmetode eller ved keisersnitt. Denne prosedyren anbefales også hvis pasienten med polyhydramnion har hatt sammentrekninger før 37. svangerskapsuke eller at membranene har revnet tidlig.
Komplikasjoner av polyhydramnios
Komplikasjoner av graviditet og fødsel som kan oppstå på grunn av polyhydromnios, i form av:
- For tidlig fødsel
- Babyen blir for stor
- for tidlig brudd på membraner
- Morkakeavbrudd
- Navlestrengen som kommer ut før barnet under fødselen
- Fosterdød i livmoren (dødfødsel)
- Post partum blødning
Forebygging av polyhydramnios
Polyhydramnios er vanskelig å forhindre. Det er imidlertid flere ting som kan gjøres for å redusere risikoen for denne tilstanden, nemlig:
- Ikke røyk
- Spis et næringsrikt kosthold, som inkluderer frukt, grønnsaker, magre meieriprodukter, magert kjøtt og nøtter
- Ta prenatale vitaminer, for eksempel folsyre, som anvist av legen din
- Kontrollere tilstanden eller sykdommen, som diabetes
