Cauda equina syndrom er en tilstand når gruppen av nerverøtter (cauda equina) i bunnen av ryggmargen er komprimert. Nerverøtter fungerer som et bindeledd mellom hjernen og underkroppsorganene, når de sender og mottar sensoriske og motoriske signaler, til og fra bena, føttene og bekkenorganene. Når en nerverot komprimeres, kuttes signalet og påvirker funksjonen til visse kroppsdeler.
Cauda equina syndrom er en sjelden medisinsk tilstand. Hvis personer med cauda equina-syndrom ikke behandles umiddelbart, kan denne tilstanden føre til permanent lammelse, urin- og avføringsinkontinens og seksuell dysfunksjon. Noen ganger er akuttbehandling fortsatt ikke i stand til å gjenopprette pasientens generelle kroppsfunksjon.
Årsaker til Cauda Equina syndrom
Cauda equina syndrom er forårsaket av en rekke tilstander som resulterer i betennelse eller klem i nervene nederst i ryggraden. En av tilstandene som forårsaker cauda equina syndrom er en herniated disc eller herniated nucleus pulposus. Skiveprolaps er en tilstand når spinalskivene forskyves. I tillegg er det flere tilstander som også kan forårsake cauda equina syndrom, nemlig:
- Infeksjon eller betennelse i ryggraden
- Spinal stenose
- Nedre ryggradsskade
- Fødselsskader
- arteriovenøse misdannelser
- Svulster i ryggraden
- Spinal blødning (subaraknoidal, subdural, epidural)
- Komplikasjoner etter spinalkirurgi.
I tillegg er det flere faktorer som øker en persons risiko for å utvikle cauda equina syndrom, nemlig:
- seniorer
- Atlet
- Å være overvektig eller fedme
- Løfter eller skyver ofte tunge gjenstander
- Ryggskade ved fall eller ulykke.
Symptomer på Cauda Equina syndrom
Symptomer på cauda equina syndrom er varierende, utvikler seg gradvis og ligner noen ganger symptomene på andre sykdommer, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere. Symptomer som kan vises inkluderer:
- Sterke smerter i korsryggen
- Smerter langs bekkennerven (isjias), enten i ett eller begge ben
- Nummenhet i lyskeområdet
- Forstyrrelser i avføring og vannlating
- Reduserte eller tapte underekstremitetsreflekser
- Benmusklene svekkes.
Diagnose av Cauda Equina syndrom
Leger kan mistenke at en pasient har cauda equina-syndrom hvis det er symptomer, som bekreftes av en fysisk undersøkelse. Under den fysiske undersøkelsen vil legen teste pasientens balanse, styrke, koordinasjon og reflekser i bena og føttene. Legen vil instruere pasienten til å:
- Sitt ned
- Stå opp
- Gå på hæler og tær
- Løft bena i liggende stilling
- Bøy kroppen forover, bakover og sidelengs.
Det utføres også bildediagnostiske tester for å bekrefte pasientens diagnose. Blant andre er:
- myelografi, er en ryggradsundersøkelse med røntgenstråler og en kontrastvæske sprøytes inn i vevet rundt ryggraden. Denne undersøkelsen kan vise trykket som oppstår på ryggmargen.
- CT skan, å produsere bilder av tilstanden til ryggmargen og omkringliggende vev fra forskjellige vinkler.
- MR, å produsere detaljerte bilder av ryggmargen, nerverøttene og området rundt ryggraden.
- elektromyografi, å evaluere og registrere den elektriske aktiviteten produsert av muskler og nerveceller. Elektromyografiresultater kan se nedsatt nerve- og muskelfunksjon.
Cauda Equina syndrom behandling
Etter at legen har bekreftet at pasienten er diagnostisert med cauda equina syndrom, må akuttbehandling gjennom kirurgi gjøres umiddelbart. Kirurgi tar sikte på å avlaste trykket på nerveender i ryggraden. Hvis cauda equina syndrom er forårsaket av en herniated plate, kan kirurgi utføres på ryggraden for å fjerne materialet som presser på nerven.
Kirurgi bør utføres innen 24 eller 48 timer etter symptomdebut. Denne handlingen tar sikte på å forhindre nerveskade og permanent funksjonshemming.
Postoperativ behandling vil bli utført på pasienter etter operasjon. Noen av behandlingene som utføres er:
- Medikamentell behandling. Legen vil gi flere typer medikamenter for å kontrollere eller forebygge andre tilstander som pasienten kan oppleve postoperativt. Blant andre er:
- Kortikosteroider, for å lindre postoperativ betennelse
- Smertestillende midler, som paracetamol, ibuprofen, til oksykodon, for å lindre postoperativ smerte
- Antibiotika, hvis cauda equina syndrom er forårsaket av en infeksjon
- Medisiner for å kontrollere blære- og tarmfunksjon, for eksempel tolterodin eller hyoscyamin.
- strålebehandling eller kjemoterapi, som en postoperativ oppfølgingsbehandling dersom cauda equina-syndromet er forårsaket av en spinal tumor.
- Fysioterapi.Hvis cauda equina syndrom påvirker evnen til å gå, vil legen anbefale pasienten å gjennomgå fysioterapi. Medisinske rehabiliteringsleger vil planlegge et terapiprogram som kan hjelpe pasienter med å gjenopprette beinstyrke til å gå.
Kirurgi gjenoppretter ikke direkte kroppsfunksjoner som helhet. Denne tilstanden avhenger av nivået av nerveskade pasienten opplever. Blære- og tarmfunksjonen kan ta flere år før den blir normal igjen.
Cauda Equina syndrom forebygging
Forebygging av cauda equina syndrom er vanskelig, fordi utseendet til dette syndromet ofte skyldes uforutsigbare skader eller traumer. Imidlertid kan cauda equina-syndrom forårsaket av infeksjon utløses ved injeksjon av narkotikamisbruk. Derfor er det forebyggende tiltaket som kan gjøres å ikke bruke ulovlige sprøytemidler.
Komplikasjoner av Cauda Equina syndrom
Hvis det ikke behandles umiddelbart, kan cauda equina syndrom forårsake flere komplikasjoner, nemlig:
- Permanent lammelse. En komprimert nerve kan bli permanent skadet hvis den ikke behandles, noe som resulterer i permanent lammelse, spesielt i lemmer.
- Urin- og avføringsinkontinens, oppstår når kroppen mister kontroll over vannlating (urininkontinens), eller tarmbevegelser (fekal inkontinens). Denne tilstanden er forårsaket av nerver som ikke fungerer normalt.
- Seksuell dysfunksjon. Cauda equina syndrom kan også forårsake nedsatt nervefunksjon i reproduktive organer, spesielt menn.
